Endometriose

Adenomiose

🌺Adenomiose consiste na implantação de células endometriais e  do estroma na musculatura uterina, promovendo hipertrofia e hiperplasia miometrial e conseqüente aumento uterino difuso.

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🌺Fisiopatologia – não é conhecida, algumas teorias são aventadas, porém nenhuma conclusiva

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🌺Apresentação clinica – dismenorréia, hipermenorreia, dor pélvica crônica, infertilidade

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🌺Exame físico – aumento uterino difuso, porém o fundo uterino não ultrapassa o tamanho do útero gravídico  de 12ª  semanas de gestação

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🌺Abordagem diagnóstica – definitivo – histopatológico após histerectomia 

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🌺Exames de rotina - 

1. Ultrassom transvaginal – espessamento assimétrico do miométrio,  cistos miometriais, estrias lineares que se estendem do endométrio e aumento da hetrerogeneidade miometrial. 

 2.  RNM Pélvica - espessamento da zona juncional, espessamento assimétrico do miométrico, cistos miometriais, estrias lineares.

 3. Beta-hcg – descartar gestação.

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🌺Diagnostico diferencial – gestação, pólipo endometrial, mioma submucoso, hiperplasia endometrial, neoplasia endometrial, endometrite, sinéquia uterina. 

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🌺Tratamento –1. histerectomia ( definitivo em mulheres com prole constituída)

 2.DIU liberador de levonorgestrel ( mirena)

 3. Denogestrel oral – inibidor da aromatase e contraceptivo hormonal 

 4. Embolização da artéria uterina – alternativa para mulheres que desejam preservar a fertilidade. Taxas de sucesso próxima de 80%. 

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 Referências Bibliográficas:

 1.McElin TW, Bird CC. Adenomyosis of the uterus Obst Gynecol Annu -1974; 3:425

 2.Berek JS. Berek e Novak – tratado de ginecologia 15º edição – Guanabara 

 Koogan – 2014

 3. Dessouky R, Gamil AS,  Nada MG, Mousa R, Libda Y. Management of uterine adenomyosis: current trends and uterine artery embolization as a potencial alternative to hysterectomy insights imaging 2019; 10(1)48.